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技術支持/Technical Support

做動態血壓監測的當晚沒睡好,報告結果還可信嗎?

發布日期:2021-07-16 瀏覽次數:10
24小時動態血壓監測是診斷高血壓的金標準,可以用于測量全天的血壓水平,包括清晨以及睡眠過程中的血壓。有人會說,我會 自己在家測血壓的,一天測量很多遍也沒問題,為什么要做動態血壓監測呢?動態血壓 相較于家庭自測血壓的優勢中,很重要的一點就是夜間血壓測量僅能通過24小時動態血 壓監測獲得。但正是因為其在睡眠期間也進行血壓測量,血壓測量過程中的噪音以及袖帶充氣過程會造成不適感,從而影響受檢者 的睡眠。那么,做動態血壓當晚沒睡好,這 份報告結果還可信嗎?


事實上,動態血壓監測對夜間睡眠的確有影響。有研究在受檢者做動態血壓的過程中, 同時進行腦電圖、肌電圖以及眼電圖監測, 用來評估受檢者的睡眠受干擾情況。在動態血壓監測過程中,可能導致2/3的睡眠狀態變 為覺醒狀態,其中大部分為小于30秒的微覺 醒,少部分為3分鐘以內的長覺醒,并且, 心率在覺醒時段平均會偏快2-3次/分,而測得的血壓在覺醒時段及睡眠時段并沒有明顯差異。因此,在做動態血壓監測時,我們必須要明確,監測過程中袖帶充放氣雖然會有些肢體的不適感,影響睡眠,只要不起床活動,對血壓測量的準確性影響很小。

我們在做24小時動態血壓監測時,時??梢钥吹揭归g高血壓狀態,那是不是由于監測當天沒有休息好造成的血壓升高呢?實際上并沒有那么簡單。與西方人群相比,中國人更容易出現夜間血壓不下降的情況,這可能與中國人普遍吃得太咸,而很多人 又是“鹽敏感性高血壓”,也就是對鹽更敏感,同樣 髙鹽飲食的情況下,血壓升高得更明顯。通過低鹽飲食,這一夜間血壓不下降情況可以得到改善。同時,在合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(想 了解這一疾病,可參考我們之前的科普文章《為什 么打呼嚕還可能是???》)、慢性腎臟病、糖尿病等人群中,夜間高血壓也更為常見。


與白天血壓相比,夜間血壓與全因死亡及心血管死 亡風險更密切,一項國際多中心的動態血壓登記研 究顯示:夜間收縮壓每增加20mmHg,全因死亡及心血管事件風險分別增加約23%和36%。在動態血 壓監測時發現夜間高血壓,應首先明確是否存在失眠、晝夜倒班等情況,盡可能去除這些誘因,除此 之外,應及時就醫,評估是否合并阻塞性睡眠呼吸 暫停低通氣綜合征、慢性腎臟病等,必要時調整降 壓藥物的種類及服藥時間,還應評估是否合并繼發 性高血壓??傊?,切不可輕視這一“夜間殺手”。

動態血壓監測儀——德國MOBIL動態血壓儀

動態血壓監測儀的作用是早期高血壓病的診斷;協助鑒別原發性、繼發性和復雜高血壓;指導合理用藥,更好地預防心腦血管并發癥的發生,預測高血壓的并發癥和死亡的發生和發展。



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